La prévention de l’hypothermie permet-elle également de prévenir les infections postopératoires des plaies ?

Thermorégulation perturbée

Afin d’inhiber le développement des micro-organismes et en fonction de la concentration de l’équipe opératoire, la température dans une salle d’opération est généralement réglée sur 17 ou 18°C. Parfait pour celles et ceux qui portent une blouse opératoire et autres vêtements de protection dans votre bloc opératoire, mais bien moins confortable pour votre patient, qui reste au mieux partiellement couvert par une chemise de patient. Surtout si sa thermorégulation est en outre perturbée par l’anesthésie.

L’anesthésie peut provoquer une hypothermie

On parle de normothermie lorsque la température corporelle centrale est de 37°C (+/-0,5°C). La thermorégulation du corps entraîne une vasodilatation et une transpiration à des températures ambiantes élevées, et une vasoconstriction et des frissons à des températures ambiantes basses¹. Si la température centrale descend en dessous de 36°C, on parle alors d’hypothermie.

L’anesthésie comporte un risque accru d’hypothermie. Durant les 60 premières minutes de l’anesthésie, la température centrale du corps d’un patient qui n’est pas réchauffé peut chuter de 1 à 1,5°C². Cette chute est due pour 81 % à la distribution de la chaleur des parties centrales du corps vers ses parties périphériques³. En outre, la diminution de la production de chaleur métabolique, les grandes plaies ouvertes et un environnement froid jouent également un rôle⁴.

Risque accru d’ISO

Une hypothermie légère involontaire due à l’anesthésie fait baisser la température centrale du corps entre 34 et 36°C. Il en résulte un risque accru de diverses complications médicales, notamment d’infections du site opératoire des plaies (ISO / Surgical Site Infections / SSI) :

• Perte de sang et nécessité de transfusion accrues^5-7
• 3 x plus d’ISO^8-10
• Morbidité cardiaque 3 x plus élevée^11,12
• Coagulopathie¹¹
• Réveil plus lent¹³
• Récupération plus lente¹¹

Avec pour conséquence évidente un séjour à l’hôpital plus long et des coûts plus élevés^9,14,15.

Réduire le risque d’hypothermie en maintenant votre patient au chaud est donc bien plus qu’une question de confort – bien que cela modifie de manière significative l’état d’esprit de votre patient et que cela contribue à diminuer son anxiété et son inconfort¹⁶.

La clé de la prévention de l’hypothermie

Le réchauffement pré-opératoire du patient est la clé de la prévention de l’hypothermie^4,17 et, par extension, il contribue également de manière positive à la réduction des ISO. Des études montrent que les méthodes de réchauffement actives, comme les systèmes de réchauffement à air chaud ou le réchauffement par conduction ainsi que les couvertures ou matelas chauffants (électriques)¹⁹, sont plus efficaces que les méthodes passives telle qu’une couverture isotherme^16,18,20-23.

La couverture chauffante EasyWarm^® de notre gamme BARRIER^® est l’une de ces options de réchauffement actives. De plus, il s’agit d’une couverture auto-active qui, contrairement à certaines autres sources de chaleur actives, ne nécessite aucune source d’énergie ou équipement externe²⁴ et ne provoque aucun déplacement d’air. Chaque couverture comporte 12 coussinets chauffants. Les poches perméables à l’air contiennent un mélange équilibré de charbon actif, d’argile, de sel, d’eau et de poudre de fer, qui s’active au contact de l’air.

Une couverture chauffante particulièrement facile à utiliser

Une couverture EasyWarm se distingue par sa facilité d’utilisation²⁴ :

• Ouvrir l’emballage sous vide et déplier la couverture EasyWarm permettent à celle-ci de chauffer et d’atteindre sa température d’utilisation de 44°C endéans les 30 minutes.
• Sa forme en T réunit en fait deux couvertures chauffantes en une seule. Elles peuvent être séparées grâce à une bande velcro pratique, ce qui permet de couvrir le patient de manière optimale pendant un large éventail d’interventions diverses :
  • Opérations abdominales
  • Coelioscopie
  • Opérations du genou
  • Opérations de l’épaule en position latérale ou semi-assise
  • Opérations du dos
  • Interventions urologiques / gynécologiques
  • Opérations de la hanche en position couchée ou latérale
  • Chirurgie faciale (ORL, stomatologie, chirurgie plastique…)

Couvrir l’ensemble du trajet péri-opératoire

Les couvertures conservent une température moyenne de 44°C pendant une durée allant jusqu’à 10 heures^25-28. Ce qui signifie qu’elles conviennent non seulement au préréchauffement du patient mais qu’elles peuvent également couvrir l’ensemble du processus péri-opératoire pour des interventions de 30 minutes à 2,5 heures²⁴.

• À partir d’au moins 30 minutes avant l'intervention, une couverture parfaitement chauffée – posée éventuellement au-dessus d’un drap ou d’une chemise de patient – maintient le patient au chaud.
• Pendant l'intervention, la forme en T de la couverture EasyWarm permet de couvrir le patient au maximum, selon le type d’intervention.
• Après l’intervention, les deux parties de la couverture peuvent être facilement rattachées l’une à l’autre pour couvrir complètement le patient et le suivre en salle de réveil ou même dans l’unité de soins.

Le rôle d’EasyWarm dans la prévention des ISO

Sous les coussinets chauffants, la peau atteint une température maximale de 42°C²⁹, mais surtout, la couverture empêche la distribution typique de la chaleur aux parties périphériques du corps après l’anesthésie en maintenant la température des parties périphériques du corps à 34 ou 35°C^4,17. Cette caractéristique fait de la couverture EasyWarm un moyen sûr et efficace de contribuer à prévenir l’hypothermie et donc de réduire le risque d’ISO.

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