Casestudie: Traume på tommelfinger

En 64-årig mand uden komorbiditeter eller aktuel medicinsk behandling, præsenteret med traumesår på venstre tommelfinger erhvervet efter en ulykke forårsaget af en rundsav. Såret var åbent ind til knoglen, og fingerspidsen var blevet amputeret.

Indledningsvist blev såret og den omkringliggende hud renset med Microdacyn hydrogel syv dage før baseline for at fjerne gammelt, sort blod. Behandlingsproduktet er sølvbandagen Mepilex Transfer Ag med Safetac lag, der fastgøres med selvklæbende gaze.

Den følgende dag blev der udført traumekirurgi med henblik på formning af fingerspidsen, og der blev appliceret postoperative bandager i form af Mepitel, Mesorb og strækbandage umiddelbart efter operationen.

Der blev ordineret antibiotisk behandling med Kefexin 500 mg x 3 for at forebygge sårinfektion.

Da patienten som planlagt kom til kontrol på sårklinikken for at få fjernet sting på dag seks efter operationen,  blev der anvendt et transportabelt sårbehandlingssystem med undertryk, indtil såret var fuldt helet.

Der blev skiftet bandage ved hvert kontrolbesøg (fire gange), og i alt blev der brugt tre pumper og seks bandager. Der blev udført skarp debridering ved alle kontroller, bortset fra kontrolbesøg nummer fire og den afsluttende kontrol.

Ved den sidste kontrol blev NPWT systemet frakoblet, og ergoterapeuten gav patienten et silikonehylster til beskyttelse af tommelfingeren som eneste yderligere behandling.

Der blev ikke givet antibiotika efter implementering af det transportable NPWT system.

Ved baselinekontrollen blev der ikke fundet nekrotisk væv. Størstedelen af såret var granuleret (70 %) med tilstedeværelse af nekrotisk væv (20 %), og 10 % af såret var epitelialiseret.

Syv dage efter påbegyndt behandling med det transportable NPWT system var 20 % af såret epitelialiseret, og 80 % var granuleret. Der var hverken belægning eller nekrotisk væv.

Sårarealet var reduceret fra 1 cm x 2 cm ved baselinekontrollen til 0,1 cm x 0,3 cm ved kontrolbesøg nummer fire.

19 dage efter ulykken (sidste opfølgningsbesøg) var 90 % af såret epitelialiseret.

Da helingen var gået hurtigere end forventet, og tommelfingeren formede sig tilfredsstillende , var den planlagte opfølgende operation ikke nødvendig.

Der var ingen kliniske tegn på infektion i behandlingsperioden. Den omkringliggende hud så hele tiden sund ud. Væsken i beholderen var klar og ikke-viskøs, og ekssudatmængden var i hele behandlingsperioden lav.

Patienten rapporterede ingen smerter før eller under bandageskift.

Patienten var tilfreds med behandlingen i hele behandlingsperioden og følte, at den var let at forstå og håndtere. Patienten havde ingen smerteoplevelse.