Caso Clínico: Herida traumática en dedo
El sistema de terapia de presión negativa Avance Solo está indicado para beneficiar el manejo de heridas en pacientes mediante la aplicación de presión negativa, promoviendo la curación de las heridas a través de la eliminación de exudado y material infeccioso.
Fotografías y notas de caso amablemente suministradas por: Sanna Kouhia, cirujano vascular; Tuula Eskelinen, enfermera de cuidado de heridas; Arja Korhonen, enfermera de cuidado de heridas, clínica ambulatoria de cirugía / clínica ambulatoria de heridas, Hospital Central Kainuu, Kajaani, Finlandia
Antecedentes
Varón de 64 años, sin comorbilidades ni medicación actual, presentaba una herida traumática en el 1º dedo de la mano izquierda por accidente causado con sierra circular. La herida incluía una lesión con hueso expuesto y la yema del dedo había sido amputada.
7 días antes de la visita inicial, la herida y la piel perilesional se limpiaron con hidrogel Microdacyn para eliminar los restos de sangre presentes en la herida. Se utilizó un apósito de plata con capa de silicona Safetac, Mepilex Transfer Ag, y venda autoadhesiva.
Al día siguiente, se realizó una cirugía para la reconstrucción de la yema del dedo e inmediatamente después de la intervención quirúrgica se aplicaron los apósitos Mepitel, Mesorb y vendaje elástico.
Se prescribió profilaxis antibiótica con Kefexin 500 mg para prevenir la infección de la herida.
Régimen de tratamiento
Cuando el paciente llegó a la consulta para el control y la extracción de la sutura a los días 6 después de la cirugía, según lo planeado, se aplicó con éxito el sistema portátil de terapia de presión negativa Avance Solo y se utilizó hasta que la herida se curó por completo.
Se realizaron cambios de apósito en cada visita de seguimiento (4 veces) y se utilizaron 3 bombas y 6 apósitos en total. El desbridamiento agudo se realizó en todas las visitas, excepto en la visita 4 y en la visita final.
En la última visita, el sistema de presión negativa se suspendió y el terapeuta ocupacional proporcionó al paciente una funda de silicona para proteger su dedo como único tratamiento adicional.
No se administraron antibióticos después de implementar el sistema de TNP portátil.
Respuesta terapéutica
En la revisión de la visita inicial no observó tejido necrótico. La mayor parte de la herida estaba granulada (70%), con tejido desvitalizado presente (20%) y el 10% de la herida había ya epitelizado.
A los 7 días de iniciar el tratamiento con el TNP portátil, el 20% de la herida ya había epitelizado y el 80% estaba granulada, sin presencia de tejido necrótico u otro tipo de tejido desvitalizado.
El área de la herida disminuyó de 1 cm x 2 cm en la visita basal a 0,1 cm x 0,3 cm en la visita 4.
19 días después del accidente (última visita de seguimiento), el 90% de la herida estaba epitelizada.
Como la curación había progresado más rápido de lo esperado y el dedo se estaba formando satisfactoriamente, no se necesitó realizar la cirugía de seguimiento planificada.
No hubo signos clínicos de infección durante el período de tratamiento. La piel perilesional se observaba sana en todo momento. El líquido del contenedor del sistema era claro y no viscoso, y los niveles de exudado fueron bajos durante todo el período de tratamiento.
El paciente no reportó dolor antes o durante los cambios de apósito.
Comportamiento de la terapia Avance Solo
A pesar de ser una zona anatómicamente difícil de cubrir, el apósito se aplicó sellando por completo los bordes de la herida y no se activaron alarmas durante la duración del tratamiento. Además, no hubo cambios adicionales de apósito entre las visitas.
Experiencia del paciente
El paciente estuvo satisfecho con el tratamiento durante todo el período de tratamiento, sintiendo que era fácil de entender y cómodo de manejar y sin referir de dolor en ningún momento.
Evaluación de producto
En general, el profesional sanitario valoró el dispositivo como muy bueno, resaltando específicamente tanto el tamaño como la conformabilidad del apósito.
