Tapaustutkimus: Auennut traumaattinen säärihaava, ihosiirteet

72-vuotias nainen, saa hoitoa korkeaan verenpaineeseen, perifeeriseen verisuonisairauteen ja krooniseen keuhkosairauteen, nyt auennut säärihaava.

44 päivää ennen baseline-käyntiä potilas oli pudonnut ja saanut haavan oikeaan nilkkaan sekä pienen ruhjeen oikeaan jalkaan proksimaalisesti ja anteriorisesti.

Ruhjeen alueelle kehittyi suuri hematooma ja iho muuttui nekroottiseksi. Nilkkahaava ommeltiin, mutta haava oli auennut. Haavojen negatiivisen edistymisen vuoksi tehtiin revisio ja otettiin käyttöön perinteinen NPWT-laite. Myöhemmin haavat todettiin edelleen fibriinipeitteisiksi. Haavanhoitokäyntien välillä toteutettiin toukkahoito, jonka ajaksi alipainehoito keskeytettiin.

44 päivää trauman jälkeen tehtiin haavan revisio ja tehtiin ihosiirteitä .

Kannettava alipaineimuhoitolaite asetettiin onnistuneesti kompressiosidoksen ja tukisukan alle. Yksi sidos, koko 15 x 30 cm, peitti molemmat haavat.

Baseline-käynnillä todettiin kaksi haavaa, joiden koko oli 10 cm x 3 cm ja 12 cm x 4 cm, molemmat syvyydeltään 1 cm. Suurin osa haava-alueista oli granuloitunut (90 %), osa oli katteinen (10 %), mutta nekroottista kudosta ei ollut. Haavaeritteen määrä oli pieni ja erite oli kirkasta/seroottista.

12 päivää ensimmäisen käynnin jälkeen haavat olivat edenneet negatiivisesti ja 80 % haavoista oli epitelisoitunut ja 20 % edelleen granuloitunut. Säiliössä olevan haavaeritteen määrä

oli kuitenkin vähäistä, mutta haavaeritteen määrä haavoissa oli keskitasoa ja erite oli ruskeaa/veristä ja viskoottista.

Kolmannella seurantakäynnillä (30 päivää) nilkan haava oli pienentynyt kokoon 0,4 cm x 1 cm ja 0,2 cm:n syvyyteen, ja 90 % pinnasta oli epitelisoitunutta ja 10 % granuloitunutta, kun  taas toinen haava oli nyt täysin parantunut.

Haavaerite näytti edelleen ruskealta/veriseltä ja viskoottiselta, ja määrä oli kohtalainen.

44 päivää (88 päivää trauman jälkeen) ensimmäisen käynnin jälkeen molemmat haavat olivat täysin parantuneet.

Missään haavassa ei ollut infektion merkkejä hoidon keston aikana, eikä antibiootteja annettu.

Haavaa ympäröivä iho näytti jatkuvasti terveeltä koko jakson ajan, eikä haavan täyteainetta käytetty.

Muita sidosten vaihtokertoja ei ollut suunniteltujen seurantakäyntien lisäksi.

Kaikille käynneillä tehtiin haavan mekaaninen puhdistus paitsi neljännellä käynnillä (44 päivää baseline-käynnin jälkeen).

Potilas ei ilmoittanut kiputuntemuksista sidoksen poistaminen aikana.

Potilas oli tyytyväinen hoitoon koko hoitojakson ajan, ja piti hoitoa vaivattomana ja kivuttomana. Hän oli hyvin tyytyväinen muutamaan sidoksen vaihtoon ja hoidon helppoon hallintaan.