Randų gydymas

Randai neatrodo gražiai ir gali trikdyti normalias odos ir kitų pažeistų organų funkcijas. Jie dažniau susidaro tada, kai išlieka pagrindinė rando priežastis, ilgai tęsiasi uždegimas ir kai randas ilgai gyja. Tolesnė odos fibrozė suformuoja randą ir gali pabloginti jo išvaizdą dėl laipsniško matricos pernešimo. 

• Hipertrofiniai randai atsiranda maždaug 50 proc. žaizdų po operacijos ir daugiau nei 50 proc. išgydytų gilių nudegimų. Jie dažniausiai yra raudoni, iškilę ir niežtintys, ir susidaro aplink žaizdų kraštus.
• Keloidiniai randai, nors ir yra šiek tiek panašūs į hipertrofinius randus, paprastai išsiplečia už pradinio rando sienelių: jie pasitaiko visoms rasėms, bet tamsiaodžiams pacientams yra 15 kartų didesnė tikimybė, kad jie susidarys. Didelės žaizdų rizikos grupėse keloidinių randų dažnis yra apie 10 proc. 
• Kontraktūros randai yra ypač sunkūs ir paprastai atsiranda dėl didelių pažeistų odos vietų, pvz., po nudegimo, epidermolysis bullosa ir blogai susiūtų chirurginių žaizdų, neatitinkančių Langerio linijų. Dėl šių randų odos kraštai susitraukia, patempdami gretimus raumenis ir sausgysles, tokiu būdu apribojant normalius judesius ir, kai kuriais atvejais, prireikia plastikos arba odos persodinimo.
• Išsiplėtę randai atsiranda, kai chirurginės žaizdos gijimo metu oda įtempiama. Paprastai jie yra blyškios spalvos, plokšti, minkšti ir asimptomatiniai, tačiau gali būti neestetiški.

Minkšto silikono reikšmė randų gydymui

Vietinis silikono gelio sluoksnis jau daugiau nei 20 metų sėkmingai naudojamas hipertrofiniams ir keloidiniams randams gydyti ir yra daugybė teigiamų klinikinių vertinimų ir tarptautinių klinikinių rekomendacijų dėl randų gydymo. 

„Mepiform^®“, minkštas silikoninis randų tvarstis su „Safetac^®“, buvo įvertintas daugelyje hipertrofinių randų gydymo tyrimų:

• Saulsberry ir kt. praneša apie keturis atvejus, kai „Mepiform“ buvo panaudotas randų gydymui po chirurginių pjūvių ir nudegimų. Per visą gydymo laikotarpį (ne trumpiau kaip šešis mėnesius kiekvienam pacientui) tvarstis išlaikė žemą profilį ir išliko in situ po spaudimo tvarsčiu arba netrukdydamas sąnarių mobilumui. Iš pradžių hiperpigmentuotų randų pigmentacija atsistatė į normalesnę, sklandesnio ir lankstesnio pobūdžio pigmentaciją.

• Middelkoop ir kt. tyrime, kuriame dalyvavo 12 pacientų nustatė, kad „Mepiform“ naudojimas buvo susijęs su reikšmingu hipertrofinių randų pagerėjimu.

• Stebimojo tyrimo metu buvo bandoma įvertinti „Mepiform“ veiksmingumą randams po nudegimų ir kitų pediatrinių ir suaugusių pacientų (n = 87) traumų ambulatoriškai. Cain ir kt. nustatė, kad „Mepiform“ gali padėti pagerinti pacientams laikytis gydymo procedūrų, taip pat pagerinti rando kokybę ir pacientų komfortą.

• Šios išvados atsispindi Forest-Lalande „Mepiform“ vertinimo atvejo tyrime .

• Majan randomizuotame kontroliuojamame tyrime iš 11 pacientų, turėjusių pooperacinius hipertrofinius randus, dalyviai buvo atsitiktinai paskirstyti gydymui su arba be „Mepiform“. Pacientams, gydytiems su „Mepiform“, randai gijo geriau ir greičiau negu kontrolinėje grupėje, vertinant pagal Vankuverio randų skalę. Komentuodamas rezultatus, autorius daro išvadą, jog kadangi „Mepiform“ yra lipnus ir jį nuimant ne taip žalojamas stratum corneum, tai suteikia pridėtinės vertės, palyginti su ne lipniais silikono gelio tvarsčiais.

• 2006 m. Meuleneire parodė, kaip ankstyvas „Mepiform“ naudojimas neleido susidaryti randams ant kaktos vienam pacientui.

• Philandrianos ir kt. pranešė, kad „Mepiform“ sėkmingai buvo naudojami gydyti randus po krūties operacijų